介護老人保健施設に転職する看護師が押さえておくべきポイント

介護老人保健施設は、入居者が自宅で生活できるよう支援する施設です。
通称、「老健」と呼ばれています。

入居者は６５歳以上の要介護１～５認定者で、入院・治療は必要ないが、自宅での生活が困難なためリハビリが必要な方です。
3か月ごとに「利用者が自宅に戻れるか」の判定が行われるため、入居者の入所期間は、3か月～半年、長くて1年ほどです。

スタッフは、入居者100人に対して、医師1人、看護師9人、介護士25人、セラピスト1人という配置基準があります。
介護施設の中では、唯一、医師が常駐していて、看護師の人数も多いのが特徴です。

入居者の在宅復帰を目指すための施設ではあるが、「介護療養型老人保健施設（新型老健）」では看取りも行っています。

老健ではどんな仕事をする？

老健の仕事は、入居者が自宅で生活できるよう「リハビリ」がメインになります。
看護師の仕事には、リハビリ、基本的な看護業務、観察、日常生活援助、他職種との連携があります。

・リハビリ
リハビリには、セラピストが行う「リハビリ訓練」と看護師・介護士が行う「生活リハビリ」の2種類あります。
「生活リハビリ」とは、食事・入浴・排泄などの日々の生活の中で、ちょっとした動きのトレーニングを行うことです。
セラピストが計画を立て、看護師や介護士が行います。
食事や入浴の介助もただ手伝うのではなく、自分自身でできるように、見守り・支えます。

・基本的な看護業務
バイタルチェックなどの健康管理、服薬管理、経過観察、口腔ケア、褥瘡ケア、医師の補助、急変時の対応、病院への付き添いなどがあります。

・観察
入居者は高齢で体の機能が低下しているため病気にかかりやすく、ちょっとした変化も見逃さないようにしなければなりません。
日常の健康状態の把握は、異常の早期発見につながるため、観察力・判断力が重要になります。
病院の看護と違い、看護師の判断力が必要なことが多く、とても責任のある仕事です。

・日常生活援助
日常生活に関わる食事や入浴、排せつ介助などを行います。
介護士だけが行う施設もありますが、介護士か看護師どちらが行うのか線引きがあいまいな施設も多いです。

・他職種との連携
入居者の在宅復帰を目指すため、医師、介護士、セラピスト、管理栄養士、支援相談員、ケアマネージャーとの連携が大切になります。

老健で働く看護師はどんな人？

40代・50代の経験を積んだベテランナースが多く活躍しています。
理由としては、体力的に不安を感じる看護師や、忙しく働いてきたが少しゆったりしたいと考える看護師が、今までの病棟経験を生かして活躍できるからです。

また、ブランク後、復帰の一歩として医療行為の少ない理由で介護施設を選ぶ看護師も多くいます。
臨床経験が3年以上必要なため、新人ナースや未経験ナースはほとんどいません。

老健で働くメリットはどんなこと？

・看護師もリハビリに関わるため、リハビリの効果が見え、喜び・やりがいを感じることができる
・医師常駐、看護師の人数も多く、一番病院に近い施設なので、看護師として働きやすい
・医療行為が少ないため、ブランクがあっても働きやすい

老健で働くデメリットはある？

・夜勤は医師不在、看護師が一人体制の場合もあるため、急変時の判断がプレッシャーになる
・医療行為が少ないため、物足りなさを感じる、病棟に戻るのが難しくなる
・リハビリがメインのため、最新の医療を行う機会がない

まとめ

老健は、入居者の在宅復帰を目指し、医療ケア・介護・リハビリを行う施設です。
医師・看護師・介護士・セラピストなど、チームで在宅復帰を目指しています。

入居者のＡＤＬの向上や、在宅復帰がかなった時は、チーム全体で喜びをわかちあえることができ、とてもやりがいのある仕事です。
入居者ひとりひとりと、じっくり関わることができるため、お年寄りが好きな人や老人介護に興味のある人にオススメの職場です。
また看護師だからといって、看護業務だけを行うのではなく、介護やリハビリも積極的にできる人が向いています。